Complete los campos con la información del paciente (nombre y número).

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1. Seleccione el Género:
   Marque la opción correspondiente al género del paciente.

2. Suba la Planilla con los Datos del Paciente:
   Por favor, suba la planilla que contiene los datos del paciente. Asegúrese de seguir el modelo proporcionado para evitar errores en la carga de información.

3. Ingrese el Email del Responsable Técnico:
   Es necesario que ingrese el correo electrónico del responsable técnico que se encargará de la revisión de los datos suministrados.